Um relatório adverte: um microorganismo patogênico mortal desenvolveu a capacidade de resistir a todos os medicamentos existentes: aconteceu em três ocasiões distintas.
O fungo resistente a todos os medicamentos, o Candida auris, já havia sido classificado como uma “ameaça urgente” pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
O surgimento das chamadas cepas “pan-resistentes” é uma grande preocupação para os autores do relatório, especialistas em doenças infecciosas do Departamento de Saúde do Estado de Nova York. Suas descobertas foram publicadas quinta-feira no Morbidity and Mortality Weekly Report.
La Candida auris, identificado pela primeira vez em 2009 no Japão, agora está espalhado em quase 40 países. Sabe-se que o germe insidioso é encontrado em unidades de saúde e afeta pacientes vulneráveis, causando infecções invasivas marcadas por febre e tremores.
Fungo resistente a todas as drogas: é mortal
Entre 30% e 60% dos pacientes morrem da infecção Candida auris. Não é fácil determinar a taxa de mortalidade exata, porque o fungo ataca frequentemente pacientes que já sofrem de condições potencialmente letais.
Parte do que torna as tensões de Candida auris tão perigoso é que eles parecem desenvolver facilmente resistência a drogas antifúngicas. Apenas três classes de medicamentos são usadas para tratar esse tipo de infecção: triazol, polieno e equinocandinas. E muitas cepas já são resistentes a uma ou duas delas.
Cogumelo patogênico, a situação muda rapidamente
A vigilância das cepas coletadas no segundo semestre de 2019 revelou três pacientes com Candida auris resistente a panelas, diz o relatório. Os pacientes estavam todos em diferentes instalações médicas e não tinham contato ou conexão mútua.
Nos três casos, infecções por Candida auris dos pacientes começaram com cepas sensíveis à equinocandina e cada um foi tratado por períodos prolongados com um medicamento para equinocandina. Após meses de uso dos medicamentos, testes subseqüentes mostraram que as infecções que antes eram sensíveis a medicamentos haviam desenvolvido resistência a todas as classes de medicamentos disponíveis.
Dois dos pacientes morreram poucas semanas depois que os pesquisadores isolaram suas cepas resistentes a medicamentos. Ambos, como mencionado, já haviam comprometido a saúde básica e as condições respiratórias difíceis.
Depois que esses dois pacientes foram identificados, os pesquisadores examinaram amostras mais antigas do que outros pacientes. Foi então que encontraram o terceiro caso de Candida auris pan-resistente, em um esfregaço retal retirado de um paciente em 2017. Nesse caso, o tratamento antifúngico eliminou a infecção inicial suscetível a medicamentos do paciente. Mas o monitoramento subsequente descobriu que a cepa pan-resistente o havia colonizado. O paciente faleceu 10 meses após o isolamento da cepa pan-resistente.
Candida auris, os esclarecimentos dos pesquisadores
Embora extensas investigações não tenham conseguido documentar a transmissão de isolados anti-pan dos três pacientes para outros pacientes ou para o ambiente, o surgimento da pan-resistência é preocupante.
A ocorrência desses casos evidencia a importância da vigilância em saúde pública para Candida auris, a necessidade de prescrição prudente de antifúngicos e a importância de realizar testes de suscetibilidade em todos os isolados clínicos. Mesmo a introdução de medidas de saúde mais sábias (como as camas de cobre, que matam 95% das bactérias) podem melhorar o quadro geral dos pacientes e torná-los mais capazes de resistir a infecções desse tipo.
Além de tentar evitar que o ameaçador micróbio se torne mais resistente, os investigadores também estão a trabalhar para tentar removê-lo dos estabelecimentos de saúde onde representa a maior ameaça, mas isso é extremamente difícil. Estudos recentes sugerem que quantidades abundantes de células fúngicas podem se espalhar a partir de pacientes infectados ou colonizados, espalhando germes infecciosos e resistentes a medicamentos no ambiente circundante.
Em superfícies plásticas, essas células fúngicas podem formar aglomerados que podem sobreviver por semanas.
