Existem três estratégias principais para sair do bloqueio do coronavírus, mas cada uma nos expõe ao risco de uma segunda onda de infecções e de novos bloqueios se as coisas não correrem como planejado.
Proibições, toques de recolher e restrições à vida cotidiana para metade da população do planeta se tornaram o novo normal. Mas à medida que nos ajustamos a essas medidas de coronavírus, que perspectiva há de retornar ao "velho normal"? Qual é a estratégia de saída do coronavírus?
Se você espera voltar à sua antiga vida, tenho boas e más notícias: vai acontecer, mas eu não penso em breve. "É absolutamente verdade que consultores e pesquisadores do governo estão considerando a questão de uma estratégia de saída do coronavírus". Dizer que é o epidemiologista Mark Woolhouse da Universidade de Edimburgo, Reino Unido. Mas quais serão as estratégias de saída das diferentes nações? A falta de coordenação no nível internacional pode levar a problemas de infecções "irregulares".
Os bloqueios que muitas nações estão enfrentando são uma estratégia de curto prazo para reduzir o número médio de infecções e interromper seu crescimento exponencial. Com um termo que você ouve há semanas, "achatar a curva". A abordagem visa prevenir a sobrecarga hospitalar, reduzir o número de óbitos e ganhar tempo para aumentar os leitos, entender o vírus e encontrar novos tratamentos.
Bloquear, no entanto, não é uma estratégia de longo prazo.
"Queremos sair do caminho por causa de todos os danos que está causando, econômica e psicologicamente", diz ele. Woolhouse. Mas remover as restrições pode fazer com que a taxa de infecção aumente exponencialmente novamente.
O desenvolvimento de uma estratégia de saída, portanto, torna-se uma questão de determinar o melhor momento para eliminar as restrições e ações a serem tomadas para manter o retorno das infecções sob controle.
Não conte com a vacina
Uma coisa é certa: não podemos contar com uma vacina para nos tirar dessa. Leva muitos meses para desenvolver um eficaz, se pudermos fazê-lo. E então esperar por uma vacina não é uma estratégia: é mais no campo da esperança.
Então, como sair do caminho sem desencadear uma perigosa segunda onda de infecções entre pessoas que não foram expostas ao vírus na primeira vez? Uma segunda onda como essa é "altamente provável", diz ele Susy Hota, diretor médico do programa de prevenção e controle de infecção da University Health Network em Toronto, Canadá.
É claro que cada segunda onda provavelmente será menos grave que a primeira, diz Woolhouse.
"Com qualquer novo vírus surgindo, a primeira onda é sempre a pior. Depois, torna-se muito mais gerenciável." Por exemplo, a partir do surto de Zika de 2015 a 2016, os surtos subsequentes tendem a desaparecer devido às medidas de detecção e controle atualmente em vigor, bem como a um maior grau de imunização da população.
A estratégia de saída deve, portanto, incluir um plano para gerenciar uma segunda onda. Existem três maneiras de fazer isso: podemos chamá-los de manutenção, construção e blindagem.
retenção
A estratégia de manutenção é de longo prazo: bloqueie até que a taxa de novas infecções se aproxime de zero. Mesmo que a espera de uma taxa de infecção próxima de zero possa impor um bloqueio por um longo tempo.
Na fase dois, quando a taxa cai, fora do bloco e estratégia de contenção agressiva. Isso significa diagnosticar casos de segunda onda o mais rápido possível, isolando-os, rastreando seus contatos e isolando-os também para cortar todas as novas linhas de transmissão.
Isso requer o desenvolvimento de uma capacidade muito melhor para rastrear contatos do que hoje.
Construção
A segunda estratégia, construir, compra tempo dos serviços de saúde para se recuperar da primeira onda e ter a capacidade de lidar com a segunda. Em nações mais ricas, os fatores limitantes dos serviços de saúde são camas, equipamentos e pessoal de terapia intensiva. Portanto, essa estratégia envolve um bloco longo o suficiente para permitir esses três fatores. Na fase dois, gradualmente liberar as restrições e lidar com a segunda onda, esperançosamente com uma taxa de mortalidade muito menor. Mas quanta capacidade na UTI é necessária para conseguir isso? É uma pergunta difícil. E uma resposta errada pode custar muitas, muitas vidas.
proteger
A opção três, o escudo, é encerrar abruptamente o bloqueio, protegendo extensivamente aqueles que são indiscutivelmente os mais vulneráveis ao vírus. Isso significa encontrar formas de garantir a segurança de idosos, imunossuprimidos e portadores de outras doenças. O sucesso requer uma triagem comunitária generalizada para descobrir quem é contagioso (especialmente os assintomáticos) e garantir que eles não entrem em contato com pessoas vulneráveis.
Outro elemento desta estratégia de saída do coronavírus é o desenvolvimento de testes de anticorpos para identificar pessoal médico e profissional de saúde que já se recuperou e, portanto, com menor risco de infectar outras pessoas.
O efeito seria reduzir casos críticos e mortes. Reduzir a pressão sobre os hospitais, permitindo a famosa "imunidade de rebanho". O Covid-19 pode continuar afetando (e raramente matando) jovens sem outras condições de saúde. No entanto, a proteção reduziria o número de casos entre as pessoas mais vulneráveis, permitindo que os serviços de saúde os tratassem melhor.
Qual estratégia de saída é mais válida?
A escolha entre essas três estratégias depende em grande parte de algumas incógnitas. Em particular, a velocidade com que uma população ultrapassa o limiar de cura necessário para a imunidade do rebanho. É o momento em que um número suficiente de pessoas adquiriu anticorpos para o vírus e impede que ele circule rapidamente na população.
Ainda não sabemos se a recuperação de covid-19 fique imune ao vírus a longo prazo. Mas mesmo que a imunidade fosse apenas temporária, quando um número suficiente de pessoas se recuperar, a imunidade do rebanho diminuirá ou interromperá sua propagação por um tempo.
Se nenhum é válido?
Qualquer estratégia de saída do coronavírus entre esses três também pode ter que ser abandonada ou suspensa se a segunda onda sair do controle, o que pode significar um ciclo repetido de bloqueios, aberturas e novos bloqueios. Certamente é possível que, uma vez liberado o bloqueio, seja necessário reintroduzi-lo.
Se tivermos sucesso, teremos esmagado a curva de contágio, mas não devemos voltar repentinamente ao nosso modo de vida normal. Seria bastante perigoso.
Se parássemos, todos os nossos esforços seriam desperdiçados e poderíamos ver um segundo pico.
Devemos manter as medidas e, gradualmente, adaptar algumas delas, para avançar com cuidado em direção a um novo normal.
Chance de sucesso para qualquer estratégia de saída do coronavírus? Desconhecido.
Un estudo recente sobre como o surto no Reino Unido poderia desencadear nos próximos 18 meses, ele concluiu que "a aleatoriedade inerente dos processos sociais pode levar a uma ampla gama de resultados possíveis". Uma fórmula elegante para dizer que ainda não se sabe o suficiente.
"Os modelos são baseados em suposições importantes e muitas vezes essas suposições estão erradas", diz o virologista Jonathan Ball da Universidade de Nottingham, Reino Unido. "Embora esses modelos possam dar uma ideia do que pode acontecer, eles não podem nos dizer o que vai acontecer e quanto mais cedo entendermos, melhor.". Não há substituto para a pesquisa de campo, diz ele.
Aprenda com a China
Por esse motivo, muitos estão olhando para a China, o centro inicial da pandemia. "A China foi a primeira nação a impor o bloqueio", diz o epidemiologista Caroline Walters no Imperial College de Londres. "Então, já que estou um pouco à frente, acho que todos estão considerando como estão lidando com a situação."
A China seguiu basicamente a estratégia do aperto, impondo um distanciamento social estrito a Wuhan na província de Hubei desde 23 janeiro, o início (oficial) da epidemia. o 23 março, pela primeira vez desde o início do surto, passaram-se cinco dias consecutivos sem novos casos no país. As restrições agora foram relaxadas, inclusive em grande parte de Hubei, e também serão suspensas em Wuhan amanhã, 8 de abril.
"A vida não voltou ao normal, mas eles lentamente começaram a deixar as pessoas se mexerem um pouco mais", diz Walters. "Eles não estão mais presos como antes."
Os primeiros sinais sugerem que a China de alguma forma emergiu com sucesso de um rigor social distanciamento.
Consequentemente, a atividade econômica parece recomeçar, segundo um estudo recente da equipe de resposta ao COVID-19 do Imperial College London, da qual Walters é membro.
A equipe obteve um conjunto de dados sobre o nível de movimento nas principais cidades de cada província da China continental entre 1º de janeiro e 17 de março, adquirido pelos serviços baseados em localização dos telefones do mecanismo de busca chinês Baidu.
Os pesquisadores descobriram que, no primeiro período analisado, os níveis de movimento estavam intimamente correlacionados com o número de novos casos. As pessoas estavam espalhando o vírus durante suas vidas diárias. Mas uma vez que as medidas de contenção foram impostas e depois relaxadas, essa correlação desapareceu.
"A transmissão permaneceu baixa, apesar das pessoas poderem se mover", diz Walters. “Estamos vendo algumas pessoas capazes de retornar à atividade econômica normal sem que o vírus retorne ao mesmo nível de transmissão”.
Tudo o que estamos vendo é uma correlação, não uma causalidade.
Não podemos dizer diretamente "isso causou esse outro". Os resultados não podem descartar novos surtos. No mês passado, os setores de serviços e manufatura da China relataram um retorno ao crescimento após uma forte queda em fevereiro. O Bureau Nacional de Estatísticas da China diz que mais da metade das empresas voltou ao trabalho, embora alerte que a economia chinesa ainda não voltou ao normal.
Também estão surgindo relatórios de que alguns negócios reabertos recentemente, como cinemas e bares, foram repentinamente fechados novamente. As autoridades não explicam esses fechamentos, segundo um relatório do Washington Post . A possibilidade de uma nova rodada de infecções permanece relativamente alta. Epidemiologistas afirmam que se uma segunda onda atingir a China, ficará evidente até o final deste mês.
Então, a China pode servir de modelo para o resto do mundo?
Até certo ponto, sim, mas a estratégia de saída do coronavírus terá que ser adaptada às condições locais. Nem todos os países terão a capacidade de realizar testes ou rastreamento de contatos, por exemplo.
A União Europeia declarou que é trabalhando em uma estratégia de saída coordenada , mas ainda não há detalhes e a reunião de hoje entre os ministros dos vários estados europeus não é um bom augúrio.
Até agora, as estratégias de saída foram gerenciadas nacional ou transnacionalmente e não internacionalmente, embora o surto tenha sido um pandemia.
A OMS disse que ainda não há uma estratégia de saída global, dizendo que a organização está atualmente se concentrando em responder ao vírus.
Qualquer que seja a estratégia de saída do coronavírus, é provável que, eventualmente, retornemos a algo que se assemelha a nossas vidas antigas.
"Temos que encontrar uma maneira de conviver com esse vírus e ainda trabalhar mais ou menos como de costume"ele diz Woolhouse. Talvez vivamos com esse vírus para sempre, mas certamente em um futuro previsível.
Portanto, a estratégia de longo prazo é "como vivemos com a covid-19?
Em cerca de um ano, as vacinas podem se tornar parte da resposta e até tratamentos melhorados e um certo nível de imunidade ao rebanho desempenharão um papel na estratégia de saída global do coronavírus.
"Acho que vamos voltar às nossas vidas antigas", diz Walters. “As pandemias já aconteceram. Essas medidas não são eternas. Eles foram introduzidos para atingir um determinado objetivo, que é o achatamento da curva para proteger nosso sistema de saúde. Não sabemos exatamente quando isso vai acabar. Mas vai acabar. "
