Quantas mulheres fazem exames da tireoide durante a gravidez? E quantas fazem isso a cada trimestre, em vez de apenas no início? Um estudo israelense publicado recentemente mostra uma ligação entre a tireoide e o autismo: para ser mais preciso, demonstra que o monitoramento dos hormônios tireoidianos maternos durante os nove meses de gestação pode indicar uma relação entre a tireoide e o autismo. Pode fazer a diferença entre o desenvolvimento neurológico normal e um risco quase três vezes maior de autismo.
O hipotireoidismo crônico bem tratado não aumenta o risco de autismo em crianças. Mas o desequilíbrio hormonal persistente sim, e de forma dose-dependente: Quanto mais trimestres se passam sem correção, maior o risco. O cérebro do feto depende dos hormônios maternos para se desenvolver adequadamente e, se estes estiverem em falta durante fases críticas, as consequências podem durar a vida toda.
Tireoide e autismo: um estudo que muda perspectivas
A equipe liderada por Idan Menashe da Universidade Ben-Gurion do Negev seguiu 51.296 nascimentos entre 2011 e 2017 no Centro Médico Universitário Soroka, em Israel. Os dados, publicados em novembro de 2025, The Journal of Clinical Endocrinology & MetabolismOs resultados mostram que 8,6% das mães apresentavam disfunção tireoidiana. Destas, 1.161 tinham hipotireoidismo crônico, 1.600 tinham hipotireoidismo gestacional e 1.054 tinham ambas as condições.
O acompanhamento durou até janeiro de 2021, com o diagnóstico de transtorno do espectro do autismo realizada com uma idade mediana de 4,6 anos, de acordo com os critérios do DSM-5. Resultado: O hipotireoidismo crônico isolado, se tratado adequadamente, não apresentou aumento de risco.Mas a combinação de hipotireoidismo crônico e gestacional levou a um risco maior.
É um pouco como deixar um motor sem óleo durante meses: mais cedo ou mais tarde, algo quebra.
A relação dose-resposta: mais trimestres, mais risco
A descoberta mais significativa, como mencionado, diz respeito ao efeito cumulativo. A análise trimestre a trimestre mostrou um padrão claro de dose-resposta: o hipotireoidismo em um único trimestre levou a uma razão de risco de 1,69. Dois trimestres: 2,39. Três trimestres: 3,25. Quanto mais tempo durar o desequilíbrio hormonal, maior será o risco.
Os hormônios tireoidianos maternos são essenciais para a migração neuronal fetal, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres. Quando há deficiência desses hormônios, os neurônios não chegam às áreas corretas do cérebro, as sinapses se formam de maneira atípica e o risco de comprometimento do desenvolvimento neurológico aumenta. Isso não é teoria: é fisiologia comprovada por décadas de pesquisa.
“Descobrimos que O tratamento adequado do hipotireoidismo crônico não foi associado a um risco aumentado de autismo na prole.“Mas o desequilíbrio hormonal persistente ao longo de vários trimestres, sim”, explica Menashe.
“Esses resultados enfatizam a necessidade de monitoramento de rotina e ajuste oportuno da terapia para manter os níveis normais de hormônios da tireoide durante toda a gravidez.”
A prevenção é possível, o rastreio é necessário.
A boa notícia é que existe uma solução e ela é simples: exames regulares da função tireoidiana durante os três trimestres da gravidez. Não apenas no início, quando muitas mulheres fazem seu primeiro exame. O problema é que Com muita frequência, o rastreio termina aí, e os desequilíbrios que surgem nos meses seguintes passam despercebidos..
O custo de um exame de hormônio da tireoide é insignificante em comparação com o custo social e econômico do autismo. No entanto, Em muitos protocolos obstétrico-ginecológicos italianos, o monitoramento da tireoide não é uma prática padrão em todos os trimestres.
O que acontece quando faltam hormônios?
Elas controlam a migração neuronal, a formação de sinapses e a mielinização das fibras nervosas. Quando são deficientes, os neurônios não chegam onde deveriam. As áreas do cérebro responsáveis pela comunicação social, linguagem e regulação comportamental se desenvolvem de forma atípica.
Um estudo holandês de 2013 já havia documentado que mães com deficiência grave de T4 durante o primeiro trimestre tinham 3,89 vezes mais probabilidade de ter filhos autistas. A pesquisa israelense confirma e amplia essas descobertas, demonstrando que o risco aumenta com a duração da exposição ao desequilíbrio hormonal.
Folha de estudo:
Organização: Universidade Ben-Gurion do Negev, Centro Médico Universitário Soroka
Ano: 2025
DOI: 10.1210/clinem/dgaf596
Amostra: 51.296 nascimentos (2011-2017)
TRL: Nível 7 (demonstração em ambiente operacional)
Tireoide e autismo, a questão que permanece.
Se três exames de sangue em nove meses são suficientes para reduzir drasticamente o risco de autismo relacionado à tireoide materna, por que não os fazemos?
A resposta não é técnica, mas sim organizacional. Os protocolos nacionais de vigilância da gravidez precisam incluir a triagem trimestral da tireoide como padrão. Clínicos gerais e ginecologistas precisam ser treinados para reconhecer os sinais de hipotireoidismo subclínico. E as mulheres precisam saber que verificar a tireoide durante a gravidez não é opcional.
A relação entre problemas na tireoide materna e autismo deixou de ser uma hipótese e se tornou um fato. Enquanto continuarmos a tratá-la como uma curiosidade científica em vez de uma indicação clínica, continuaremos a perder oportunidades de prevenção.
E as crianças continuarão a pagar o preço de um desequilíbrio hormonal que poderia ter sido corrigido com alguns euros em exames.
