Uma declaração do Great Ormond Street Hospital (GOSH) para Crianças em Londres afirma que o bebê que foi operado para espinha bífida diretamente no útero está saudável e se desenvolvendo bem.
O que é espinha bífida
Ocorre quando o chamado Tubo neural, uma estrutura oca que começa a se formar por volta da terceira semana de gravidez, não se desenvolve adequadamente e basicamente termina com um buraco. O tubo neural mais tarde dará origem ao cérebro e à medula espinhal do bebê, então um orifício na estrutura pode causar danos nos nervos leves a graves e resultar em deficiências físicas e intelectuais.
Helena (nome fictício), uma mãe no Reino Unido, soube que seu bebê tinha espinha bífida durante o quinto mês de gravidez.
“Foi uma lesão muito grande nas costas e metade da coluna ficou exposta”, disse Helena à BBC News.
Eles disseram que era provável que ela estivesse paralisada, incontinente e mais tarde precisaria de um implante de drenagem para drenar o fluido de seu cérebro.
Uma esperança da última década
Felizmente, em 2011, um ensaio clínico histórico mostrou que operar bebés no útero poderia poupá-los de alguns dos efeitos nocivos da espinha bífida. Até 2019, no entanto, era uma abordagem invencível.
Em comparação com crianças com espinha bífida que foram operadas após o nascimento, aquelas operadas no útero tinham duas vezes mais probabilidade de andar sem ajuda aos 2 anos e com menos problemas neurológicos.
A cirurgia fetal envolve alguns riscos, especialmente os de parto prematuro e requer parto por cesariana.
“O procedimento da espinha bífida é complexo e apresenta riscos, mas pode mudar a vida das crianças e de suas famílias. Não pode ser exagerado”, diz o Dr. Dominic Thompson, neurocirurgião-chefe do estabelecimento inglês.
Um esforço coletivo
A operação de Helen envolveu 25 médicos dos hospitais GOSH e University College London, bem como dos hospitais universitários de Leuven, na Bélgica, onde a operação foi realizada fisicamente.
Em geral, o procedimento envolve primeiro a administração de um anestésico à mãe, que também é repassado ao feto. A coluna vertebral do feto é então alcançada através do abdômen e do útero da mãe. Aí vem a etapa mais complicada: os neurocirurgiões separam qualquer pele presa à medula espinhal exposta e colocam a medula dentro do canal espinhal antes de costurar os tecidos para fechar.
Helena recebeu um cirurgia na 23ª semana de gravidez e três meses depois deu à luz sua filha Mila no University College London Hospital. Ainda há excesso de líquido no cérebro da menina, mas até agora Mila mostra sinais de desenvolvimento saudável.
“Ele consegue mover as pernas e sente os dedos dos pés, é absolutamente incrível”, diz sua mãe. “Estou muito grato aos cirurgiões que fizeram esta operação porque a vida dela seria muito diferente sem ela.”
Com Mila, a equipe realizou a mesma operação em 32 crianças desde janeiro de 2020.
Espinha bífida: também tem um pouco de Itália
“Estamos muito entusiasmados com a próxima fase da cirurgia pré-natal para crianças com espinha bífida, incluindo abordagens menos invasivas”, disse o Dr. Paulo De Coppi, médico e cirurgião italiano que faz parte da equipe cirúrgica fetal para espinha bífida.
Como acontece com qualquer nova abordagem, os benefícios e riscos para a mãe e o bebê devem agora ser totalmente compreendidos. O que está claro, entretanto, é que a cirurgia pré-natal para pacientes com espinha bífida leva a melhores resultados.
